乳房左右大小不一样可能是生理因素所致，也可能是乳腺增生、乳腺纤维瘤所致。具体分析如下：
1.生理因素：若先天性遗传导致乳房左右大小不一或产妇经常使用一侧乳房哺乳，均可能使乳房左右大小不一样，一般无需过度担心。
2.乳腺增生：乳房左右大小不一样可能是乳腺增生所致，病因主要与内分泌功能紊乱有关，如雌孕激素比例失调、催乳素升高等。患者会出现单侧乳房肿胀、结节，伴有乳头溢液等症状。
3.乳腺纤维瘤：乳房左右大小不一样也需考虑是乳腺纤维瘤导致的，主要发病原因是乳腺组织对雌激素敏感性增高，诱发因素还与年龄、怀孕、药物等有关。患者会出现单侧乳房肿块、月经期乳房胀痛等症状。
除以上相对常见原因外，还有其他的可能性疾病，比如乳腺癌，建议患者及时就医，明确病因，对症治疗。